北京积水潭病院接纳定制化3D打印技能乐成为重度拇指缺损患者重修第一掌骨以及腕掌枢纽关头

3月5日，北京积水潭病院手外科陈山林专家团队颠末10小时的邃密显微操作，乐成完成为了全世界首例“定制化3D 打印掌骨结合改善踇甲瓣技能再造可勾当腕掌枢纽关头的拇指”手术。

作者： 北京积水潭病院来历： 北京积水潭病院2021-03-09 10:18:26

3月5日，北京积水潭病院手外科陈山林专家团队颠末10小时的邃密显微操作，乐成完成为了全世界首例“定制化3D 打印掌骨结合改善踇甲瓣技能����APP再造可勾当腕掌枢纽关头的拇指”手术。这是北京积水潭病院手外科继定制化3D打印腕枢纽关头假体后，再一次哄骗3D打印技能为患者完成高难度手术。该手术不只扩大了3D打印技能的运用场景，更是霸占了为再造重度拇指缺损的同时重修腕掌枢纽关头的这一技能难题，到达了世界再造拇指的领先程度。

患者因呆板伤致使左手拇指于掌骨程度近端离断，于外院举行了再植术，但术背工指存活环境欠佳，随后又做了游离踇甲瓣再造拇指，骨水泥置入等屡次手术，但都没有乐成保指。今朝患者的左手拇指仅残留部门冗余皮肤，无掌骨，外不雅以及功效都遭到了极年夜的影响。

为了保住左手功效，患者慕名来到积水潭病院手外科就医。陈山林主任查抄后发明，他的左手第一系列缺掉，若接纳传统踇甲瓣联合髂骨移植等措施举行拇指再造，不只重修的掌骨有被接收失的危害，并且患者没法得到有功效的腕掌枢纽关头，然而不变且可勾当的腕掌枢纽关头偏偏于阐扬拇指功效中是最为主要的一环。思量患者左手仍保留完备的年夜多角骨，陈山林团队决议为患者定制化建造金属3D打印的第一掌骨，满意患者第一腕掌枢纽关头的剖解学重修，为患者的拇指再造提供了一个精良的骨性根蒂根基。经文献检索，该技能属在世界创始！

掌骨重修对于在患者的拇指再造仅仅是霸占了第一道难关。因为患者拇指重复屡次手术，术区皮肤缺损，瘢痕严峻，于解决了骨性问题后，下一步的难点则是继承设计皮瓣，解决其皮肤笼罩的难题。对于在再造拇指，除了了需要举行踇甲瓣游离移植重修拇指指甲，还需要较年夜面积的足违游离皮瓣举行掌骨处的皮肤笼罩，并同时接纳共蒂的第二足趾趾骨游离移植，重修拇指指骨部门。而足部的供区则接纳游离腹股沟皮瓣及髂骨举行笼罩，不只可以保留5个脚指，并且防止了传统植皮手术给患者带来的不适，同时使供区越发雅观。

陈山林主任团队术前具体计划，重复推演手术流程，3月5日，于陈山林主任、薛云皓副主任医师、杨辰主治医师、刘畅住院总医师的配合协作下，顺遂完成为了假体置入，腕掌枢纽关头韧带重修，游离穿支嵌合皮瓣移植等繁杂邃密手术。手术历程很是顺遂，术中影像显示，假体位置满足，腕掌枢纽关头不变且具有必然的勾当度。再造拇指外不雅满足，长度适合，各皮瓣存活精良。足部供区外不雅精良。“手术可以或许顺遂完成，要出格感激医务部、疾控/院感处、手术室、麻醉科等各个部分敌手外科开展新技能赐与的全力撑持以及政策保障。”陈山林主任说。

对于在外伤后拇指缺损的患者来讲，重修拇指长短常有须要的，拇指功效对于在手功效的完成很是主要。通例的拇指再造包孕第二足趾游离移植，或者是经由过程髂骨移植重修掌、指骨，再经由过程踇甲瓣重修拇指指甲以及皮肤。也有改善的体式格局经由过程踇甲瓣嵌套第二足趾趾骨重修拇指。但岂论哪一种重修体式格局，都没法使患者得到具备勾当的腕掌枢纽关头。而经由过程定制化的假体系体例作，纵然外形不法则的腕掌枢纽关头，也能够到达完善的剖解学重修，使其得到勾当。

作为假体研发的重要成员之一，刘畅大夫先容，“每个疑问病人都是一个临床课题，此次假体设计是咱们颠末细心查体，重复思索并联合各种经验才立异设计的。经由过程定制化患者第一掌骨，完成腕掌枢纽关头的剖解学重修。3D打印技能已经经成为我科通例化医治手腕之一，未来可为更多的患者办事。”

手指再造手术需要专科医师娴熟的显微操作技能以及充实的个别化术前设计，才气于外不雅上精美绝伦。陈山林主任说：“中国的手外科始终享誉世界，出格是于显微修复重修范畴，已经经积攒了年夜量的临床经验，取患了许多光辉的成就。但咱们不克不及是以裹步不前。为了给患者提供更好的重修方案，不只需要矫捷应用经典的游离皮瓣技能，更需要联合高新技能，不停立异，为患者提供更为完善的重修方案，使显微重修从能用迈向好用都雅的台阶。”

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23小时前