《江苏省“十四五”医疗保障计划》出台，五年夜办法周全鞭策医保数字化转型

江苏省当局在16日召开新闻发布会，正式发布了《江苏省“十四五”医疗保障成长计划》（如下简称《计划》），这是江苏社会保障轨制自成立以来的第一部医疗保障范畴专项计划。

作者： Wendi 来历： 年夜康健派 2021-09-18 16:51:03

江苏省当局在16日召开新闻发布会，正式发布了《江苏省“十四五”医疗保障成长计划》（如下简称《计划》），这是江苏社会保障轨制自成立以来的第一部医疗保障范畴专项计划。

《计划》中明确了江苏省“十四五”期间医疗保障鼎新成长的重要方针，包孕：医保轨制规范同一、医保待遇公允适度、医保治理邃密高效、医保基金保险靠得住、医保办事优良便捷、医保法治系统成立健全、医保信息化同一保险等7个方面。重要指标与预期方针以下表：

为实现上述方针，《计划》提出12项重点使命——

1.连续晋升全平易近医保参保品质

2.完美公允适度的待遇保障机制

3.成立健全多条理医疗保障系统

4.优化基本医疗保障筹资机制

5.成立管用高效的医保付出机制

6.加速健全周密保险的基金羁系体系体例机制

7.深化药品、医用耗材招采轨制鼎新

8.稳当推进医疗办事价格鼎新

9.助力深化医药办事供应侧鼎新

10.增强医保邃密化治理

11.鼎力大举鞭策医保信息化一体化设置装备摆设

12.优化晋升医疗保障大众办事

此中，缭绕医保信息一体化设置装备摆设，重要从五个方面着手，鞭策医保数字化转型。

第一，高尺度设置装备摆设江苏“聪明医保”项目。根据国度医疗保障信息化整体部署，推进国度医保信息平台于江苏的落地运用，建成江苏省“尺度规范同一、数据省级集中、体系两级部署”的“聪明医保”江苏项目。

第二����APP，支撑撑持医珍重点范畴鼎新。构建全方位、全流程、全环节医保基金运转监测预警防控系统，制造智能监控全省“一张网”，实现羁系对于象全笼罩，实行事先提示、事中监控、过后审核的全流程羁系。完美省药品（医用耗材）阳光采购以及综合羁系平台，周全实现公立医疗机构及时联网，推进信息流、资金流、营业流整合。设置装备摆设全省医保信息资源中央，成立医保药品、医用耗材、医疗办事工程等根蒂根基数据库并实行动态治理，有用支撑付出体式格局鼎新，为医疗办事价格治理、医保总额预算治理、和集中带量采购医保资金节余留用政策落实等赋能。

第三，提高医疗保障大众办事信息化、智能化程度。运用人工智能、互联网等进步前辈技能，面向全省医保办事对于象，成立全渠道、线上线下一体化的医保大众办事信息平台。遍及推广使用医保电子凭据，交融“苏服码”运用，推进“一码通行”。强化挪动端办事，连续优化“江苏医保云”平台，将办事功效周全延长到病院以及药店，提供就诊购药、医保结算全流程线上办事，慢慢推广先诊疗后付费，推进医疗电子单据运用。

第四，晋升年夜数据支撑医保综合管理威力。推进医保数字化转型，强化数据存储、交融、治理威力，成立医保年夜数据平台，开展多元深度的医保年夜数据挖掘阐发，为政策制订、邃密化治理以及大众办事提供无力支撑。依托全省一体化数据同享互换平台系统，增强部分数占有序同享，分级分类开放医保大众数据。规范数据治理以及运用权限，做好数据脱敏以及隐衷掩护，掩护参保职员基本信息以及数据保险。

第五，健全尺度化系统。严酷贯彻履行国度15项医疗保障信息营业编码尺度。成立协同联动、职责分明的医疗保障尺度化事情机制，强化尺度实行与监视。落实同一的根蒂根基共性、治理事情、大众办事、评价监视等医疗保障尺度清单，确顾全国同一的医疗保障治理尺度化系统于我省落地。强化医疗保障尺度一样平常治理维护，完美落地运用长效机制。

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