11部分印发《关在进一步推进医养联合成长的引导定见》

推进医养联合是优化老年康健以及养老办事供应的主要举措，是踊跃应答人口老龄化、加强老年人得到感以及满足度的主要路子。

作者： 国度医疗保障局来历： 国度医疗保障局2022-08-24 11:22:41

关在进一步推进医养联合成长的引导定见

国卫老龄发〔2022〕25号

各省、自治区、直辖市人平易近当局，国务院各部委、各直属机构：

推进医养联合是优化老年康健以及养老办事供应的主要举措，是踊跃应答人口老龄化、加强老年人得到感以及满足度的主要路子。最近几年来，医养联合政策不停完美，取患上踊跃进展，但于政策撑持、办事威力、人材设置装备摆设等方面仍存于一些难点堵点问题。各地各相干部分要对峙以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，当真贯彻落实党中心、国务院决议计划部署，进一步完美政策办法，出力破解难点堵点问题，促成医养联合成长，不停满意老年人康健以及养老办事需求。经国务院赞成，现提出如下定见：

1、成长居家社区医养联合办事

（一）踊跃提供居家医疗办事。各地要联合现实成立完美居家医疗办事规范、技能指南以及事情流程，明确相干政策，撑持有前提的医疗卫朝气构为居家掉能（含掉智，下同）、慢性病、高龄、残疾等步履未便或者确有坚苦的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗办事。推进“互联网+医疗康健”、“互联网+照顾护士办事”，立异体式格局为有需求的老年人提供便当的居家医疗办事。（国度卫生康健委、工业以及信息化部、国度西医药局、国度疾控局等按职责分工卖力，处所各级人平易近当局卖力落实。如下均需处所各级人平易近当局落实，再也不列出）

（二）加强社区医养联合办事威力。实行社区医养联合威力晋升步履，有前提的社区卫生办事机构、州里卫生院或者社区养老办事机构、特困职员赡养办事机构（敬老院）哄骗现有资源，内部改扩建一批社区（州里）医养联合办事举措措施，重点为掉能、慢性病、高龄、残疾等步履未便或者确有坚苦的老年人提供医养联合办事。扎实做好基本大众卫生办事，踊跃推进老年康健与医养联合办事工程实行，增强老年病预防以及初期干涉干与。阐扬西医药以及中中医联合于摄生保健、慢性病防治等方面的上风，鞭策西医药进家庭、进社区、进机构。有前提之处可根据知情、赞成、志愿的准则，为老年人免费接种流感、肺炎等疫苗。于做实老年人家庭大夫签约办事的根蒂根基上，稳步提高掉能、慢性病、高龄、残疾等步履未便或者确有坚苦的老年人家庭大夫签约办事笼罩率。（国度卫生康健委、国度成长鼎新委、平易近政部、财务部、天然资源部、住房城乡设置装备摆设部、国度西医药局、国度疾控局、中国残联等按职责分工卖力）

2、鞭策机构深切开展医养联合办事

（三）撑持医疗卫朝气构开展医养联合办事。鼓动勉励医疗卫朝气构依法依规于养老办事机构设立医疗办事站点，提供嵌入式医疗卫生办事。鞭策医疗卫朝气构将上门医疗办事向养老机构拓展，为切合前提的入住养老机构的老年人提供家庭病床、上门巡诊等办事。各地要优化医疗资源结构，经由过程新建、改扩建、转型成长等体式格局，增强痊愈病院、照顾护士院（中央、站）以及平和平静疗护机构设置装备摆设，撑持老年医学科以及平和平静疗护科成长，撑持医疗资源富厚地域的二级及如下医疗卫朝气构转型，开展痊愈、照顾护士和医养联合办事。鞭策设置装备摆设老年友善医疗卫朝气构，利便老年人看病就诊。公立医疗卫朝气构开展居家医疗办事、医养联合签约办事，和医疗资源充裕的二级及如下公立医疗卫朝气构哄骗现有床位开展养老办事，要严酷履行相干规范，支出纳入医疗卫朝气构支出同一治理。（国度卫生康健委、国度成长鼎新委、平易近政部、国度西医药局等按职责分工卖力）

（四）晋升养老机构医养联合办事威力。各地要于摸清掉能等老年人底数的根蒂根基上，联合入住需乞降意愿，采纳差异化补贴等多种办法，鞭策养老机构改造增长照顾护士型床位以及举措措施，撑持社会气力设置装备摆设专业化、范围化、医养联合威力凸起的养老机构，重要吸收需要持久照护的掉能老年人。各地要引导撑持养老机构、医疗卫朝气构开展签约互助，为养老机构提供预定就医绿色通道、上门巡诊等办事，做实互助机制以及内容，提高医养联合签约办事品质。鼓动勉励年夜型或者重要吸收掉能老年人的养老机构内部设置医疗卫朝气构，撑持内设医疗卫朝气构增强威力设置装备摆设，晋升诊疗办事品质。（平易近政部、国度成长鼎新委、国度卫生康健委、国度西医药局、国度疾控局等按职责分工卖力）

3、优化办事跟尾

（五）增强医休养老资源同享。各地要鞭策社区医疗卫生、养老办事、扶残助残等大众办事举措措施兼顾结构、资源同享。推进社区卫生办事机构与社区养老办事机构、社区痊愈站，州里卫生院与特困职员赡养办事机构（敬老院），村卫生室与屯子幸福院、残疾人照护机构兼顾计划、邻接设置装备摆设，采纳多种有用体式格局，实现资源同享、办事跟尾。将养老机构内设的医疗卫朝气构纳入医疗结合体治理，与医疗结合体内的牵头病院、痊愈病院、照顾护士院（中央、站）等成立双向转诊机制，提供一体化、持续性办事，实现医疗、痊愈、照顾护士、养老办事资源的高效协同。鼓动勉励下层踊跃摸索相干机构养老床位以及医疗床位按需规范转换机制。（国度成长鼎新委、平易近政部、天然资源部、住房城乡设置装备摆设部、国度卫生康健委、国度医保局、国度西医药局、中国残联等按职责分工卖力）

（六）踊跃阐扬信息化作用。依托全平易近康健信息平台以及“金平易近项目”，设置装备摆设天下老龄康健信息治理体系、天下养老办事信息体系，周全把握老年人康健以及养老状态，分级分类开展相干办事。实行聪明康健养老财产成长步履，成长康健治理类、养老监护类、痊愈辅助用具类、西医数字化智能产物及家庭办事呆板人等产物，满意老年人康健以及养老需求。（国度卫生康健委、工业以及信息化部、平易近政部、国度西医药局等按职责分工卖力）

4、完美撑持政策

（七）完美价格政策。公立医疗卫朝气构为老年人等人群提供上门医疗办事，采纳“医药办事价格+上门办事费”的体式格局收费。提供的医疗办事、药品以及医用耗材，合用本医疗卫朝气构履行的医药价格政策。上门办事费可由公立医疗卫朝气构综合思量办事半径、人力成本、交通成本、供求瓜葛等要素自立确定。已经经由过程家庭大夫签约、持久照顾护士安全等提供经费保障的办事工程，不患上反复收费。公立医疗卫朝气构开展养老办事，支出零丁核算或者单列备查账治理，收费尺度要综合思量办事成本、供求瓜葛、群众蒙受威力等要素，准则上由价格主管部分审定后履行，具有投标前提的，鼓动勉励经由过程投标体式格局确定。（国度成长鼎新委、国度卫生康健委、平易近政部、市场羁系总局、国度医保局等按职责分工卖力）

（八）加年夜安全撑持。实时将切合前提的养老机构内设医疗卫朝气构纳入医保定点治理。按照医养联合特色，合理确定养老机构内设医疗卫朝气构医保总额节制指标，摸索对于平和平静疗护、医疗痊愈等需要持久住院医治且日均用度较不变的疾病实施按床日付费，鼓动勉励有前提之处向提供医养联合办事的定点医疗卫朝气构预支部门医保资金。按步伐将切合前提的医治性医疗办事工程纳入医保付出规模，足额付出切合划定的基本医保用度。稳步推进持久照顾护士安全轨制试点，顺应掉能老年人基本照顾护士保障需求。鼓动勉励贸易安全将老年人预防保健、康健治理、痊愈、照顾护士等纳入保障规模。（国度医保局、国度卫生康健委、平易近政部、财务部、银保监会、国度西医药局等按职责分工卖力）

（九）盘活地盘资源。医疗卫生用地、社会福哄骗地可用在设置装备摆设医养联合工程。答应盘活哄骗城镇现有余暇贸易用房、厂房、校舍、办专用房、培训举措措施及其他举措措施提供医养联合办事，并合用过渡期政策，五年内继承按原用途以及权力类型使用地盘。完美地盘撑持政策，优先保障吸收掉能老年人的医养联合工程用地需求。答应以及鼓动勉励屯子团体设置装备摆设用地用在医养联合工程设置装备摆设。（天然资源部、住房城乡设置装备摆设部、农业屯子部、国度成长鼎新委、国度卫生康健委、平易近政部等按职责分工卖力）

（十）落实财税优惠。有前提之处可经由过程相干财产投资基金撑持医养联合成长。落实有关税收优惠政策，撑持社会气力提供多条理、多样化医养联合办事。经由过程当局采办办事等体式格局，同一开展老年人威力综合评估，撑持切合前提的医疗卫朝气构为老年人提供基本大众卫生、家庭大夫签约等办事，撑持切合前提的养老机构为老年人提供基本养老、家庭养老床位签约等办事。（财务部、人平易近银行、税务总局、银保监会、国度卫生康健委、平易近政部、国度医保局、国度疾控局等按职责分工卖力）

5、多渠道引才育才

（十一）增强人材造就培训。加速推进医疗卫生与养老办事紧缺人材造就，将老年医学、照顾护士、痊愈、全科等医学人材，养老照顾护士员、养老院院长、老年社会事情者等养老办事与治理人材纳入相干造就工程。鼓动勉励平凡高校、职业院校增设康健以及养老相干专业以及课程，扩展招生范围，顺应行业需求。鼎力大举开展医养联合范畴培训，阐扬有关职业技术等级证书作用，进一步拓宽院校造就与机构培训相联合的人材造就培训路径。鼓动勉励为相干院校西席实践以及学生实习提供医养联合办事岗亭。（教诲部、人力资源社会保障部、国度卫生康健委、平易近政部、国度西医药局等按职责分工卖力）

（十二）指导医务职员从事医养联合办事。下层卫生康健人材雇用、使用以及造就等要向提供医养联合办事的医疗卫朝气构歪斜。按照公立医疗卫朝气构开展医养联合办事环境，合理审定绩效工资总量。公立医疗卫朝气构于内部绩效分配时，对于完成居家医疗办事、医养联合签约等办事较好的医务职员赐与适量歪斜。撑持医务职员出格是退休返聘且临床经验富厚的护士到提供医养联合办事的医疗卫朝气构执业，和到提供医养联合办事的养老办事机构开展办事。鼓动勉励退休医务职员到提供医养联合办事的医疗卫朝气谈判养老办事机构开展自愿办事。（国度卫生康健委、人力资源社会保障部、教诲部、财务部、平易近政部等按职责分工卖力）

（十三）壮年夜掉能照护办事步队。经由过程开展应抢救助以及照护技术培训等体式格局，提高掉能老年人家庭照护者的照护威力以及程度。增强对于以照顾护士掉能老年报酬主的医疗照顾护士员、养老照顾护士员的培训。鼓动勉励自愿办事职员为照护居家掉能老年人的家眷提供喘气办事。（人力资源社会保障部、国度卫生康健委、平易近政部、国度西医药局、应急部、共青团中心等按职责分工卖力）

6、强化办事羁系

（十四）增强行业羁系。将医养联合办事纳入医疗卫生行业、养老办事行业综合羁系以及品质事情查核内容，将养老机构内设医疗卫朝气构纳入医疗卫朝气构“双随机、一公然”监视抽查规模，将医疗卫朝气构开展养老办事纳入养老机构“双随机、一公然”监视抽查规模，指导相干机构连续优化医养联合办事。各相干部分要强化信息同享，健全各司其职、各负其责、彼此共同、齐抓共管的协同羁系机制，出力鞭策解决影响办事品质保险的凸起问题。（国度卫生康健委、平易近政部、市场羁系总局、国度疾控局等按职责分工卖力）

（十五）落实感染病防控以及保险出产义务。养老机构内设医疗卫朝气构要严酷履行感染病防控以及医疗机构传染防控各项要求，妥帖摆设对于内以及对于外办事，果断提防疾病流传。医疗卫朝气构提赡养老办事的场合要与医疗办事区域实施分区治理，做到物理断绝、自力设置。当地区发生庞大感染病疫情时期，医疗卫朝气构提赡养老办事的场合要按照疫景象势配备专职医务职员及其他须要事情职员，非紧迫必需环境不与医疗办事区域交织使用举措措施装备、物质等，确需使用的，要严酷落实防控办法。有关部分要增强监视引导，鞭策义务落实，果断提防疫情危害。各地要督促提供医养联合办事的相干机构严酷落实保险出产以及消防保险主体义务，实时消弭保险隐患，维护老年人生命保险以及正当权益。严禁哄骗易燃可燃彩钢板质料搭建有职员勾当的场合。对于不具有保险出产以及消防保险前提、存于庞大保险隐患的，依法依规予以处置惩罚。（各相干部分按职责分工卖力）

各地域各有关部分要增强构造带领，将推进医养联合成长纳入经济社会成长计划以及国平易近康健、医疗卫生办事系统、老龄事业成长以及养老办事系统等相干计划。成立完美多部分协同推进机制，带动社会气力广泛介入，以养老办事为根蒂根基，以医疗卫生办事为支撑，鞭策医养无机跟尾，完美以及落实各项政策办法。国度卫生康健委会同平易近政部等部分增强对于各地破除了医养联合难点堵点问题的督促引导。增强政策培训以及宣传指导，构造实行医养联合树模工程，实时总结推广典型经验，鞭策医养联合高品质成长。

国度卫生康健委 国度成长鼎新委

教诲部 平易近政部

财务部 人力资源社会保障部

天然资源部 住房城乡设置装备摆设部

应急部 市场羁系总局

国度医保局

 2022年7月18日

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17分钟前