鼓动勉励社会办医疗机构插手医联体！进修三明医改，上海发布重磅文件

近日，上海发布重磅文件，要求深切进修、充实自创三明医改经验，加速推进卫生康健事业高品质成长。

作者： 上海市卫健委来历： 上海市卫健委2022-08-16 11:25:05

8月9日，上海市深化医药卫生体系体例鼎新带领小组办公室印发《关在随机应变推广福建三明经验深化上海市医药卫生体系体例鼎新的事情方案》的通知，要求深切进修、充实自创三明医改经验，深化医疗、医保、医药联动鼎新，巩固晋升本市综合医改为效，加速推进卫生康健事业高品质成长。

同时，要将推广三明经验相干鼎新举措落实环境作为区当局查核主要内容。鼓动勉励撑持非公立医疗机构与公立医疗机构彼此增补、配合成长。

附：关在随机应变推广福建三明经验深化上海市医药卫生体系体例鼎新的事情方案

为深切贯彻习近平总书记于福建三明视察时关在医药卫生体系体例鼎新的主要唆使精力，当真落实《国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组关在进一步推广福建省以及三明市深化医药卫生体系体例鼎新经验的通知》（国医改发〔2019〕2号）、《国务院深化医药卫生体系体例鼎新带领小组关在深切推广福建省三明市经验深化医药卫生体系体例鼎新的实行定见》（国医改发〔2021〕2号）等文件要求，深切进修、充实自创三明医改经验，深化医疗、医保、医药联动鼎新，巩固晋升本市综合医改为效，加速推进卫生康健事业高品质成长，特制订本事情方案。

1、健全医改带领体系体例以及事情推进机制

1.强化构造带领。当真进修三明对峙人平易近至上、敢为人先的鼎新精力，真抓实干、动真碰硬。进一步健全高效无力的医改带领体系体例，各区由区长担当医改带领小组组长，为深化医改及推广三明医改经验提供坚实的构造保障。区当局常务集会或者区委常委会、深改委集会每一年至少要专题研究1次医改事情。组建本市医改研究专家库，为深化医改事情提供决议计划撑持。（牵头部分：市深化医改带领小组办公室；共同部分：各区人平易近当局、市深化医改带领小组各成员单元）

2.落实当局义务。严酷落实当局对于医改事情的带领、保障、治理、监视义务。按划定落实当局卫生投入政策，进一步完美财务投入机制，聚焦落实“大众卫生20条”以及大众卫生系统设置装备摆设、推进公立病院高品质成长、优良医疗资源扩容以及平衡结构、“便捷就诊办事”数字化转型等重点范畴，强化财务投入保障，提高资金使用绩效。构造开展年度医改事情查核，将推广三明经验相干鼎新举措落实环境作为区当局查核主要内容。鼓动勉励撑持非公立医疗机构与公立医疗机构彼此增补、配合成长。（牵头部分：市财务局、市成长鼎新委、市卫生康健委；共同部分：各区人平易近当局等）

2、连续推进药品耗材投标采购鼎新

3.深化药品耗材集中带量采购。进一行动行好国度药品联购买职责，推进国度药品集采常态化轨制化设置装备摆设。慢慢扩展采购规模，力争2022年末前采购药品通用名数跨越300个，“十四五”期末跨越500个。做好国度药品耗材集采中选成果落地履行，落实医保资金节余留用政策，激励医疗机构合理使用、优先使用中选产物。完美国度药品集采和谈期满后接续招采事情机制。对于还没有纳入国度集采以及本市带量采购的用量较年夜、采购金额较高药品耗材种类，研究开展本市带量采购。健全医药价格以及招采信用评价轨制。增强集采中标种类出产、畅通、使用全周期品质羁系，完美医疗机构采购以及库存治理，顺应集中带量采购要求。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、市药品羁系局、市财务局等）

4.摸索常态化药品集中议价采购。鼓动勉励以及撑持公立医疗机构以医联体或者志愿构成采购同盟等情势，依托医药采购阳光平台，对于未纳入集中带量采购的药品开展集中议价采购，提高挂网议价范围效应。增强对于集中议价采购的监视引导，确保操作规范。细化药品集中议价采购的激励约束配套办法，落实医保资金节余留用政策。（牵头部分：市医保局、市卫生康健委；共同部分：各区人平易近当局、市财务局、申康病院成长中央等）

3、构建整合型医疗卫生办事系统

5.增强医防深度交融高效协同。不停健全切合超年夜都会特色的大众卫生应急治理系统，推进公立病院设置大众卫生科，加强初期监测预警、倏地检测、应急措置、综合救治威力。分层级、分区域推进应急医疗救治系统设置装备摆设，晋升市级综合病院以及区域性医疗中央传染科综合诊疗威力以及繁杂重症患者救治威力。推进国度西医疫病防治基地以及国度西医应急医学营救基地设置装备摆设，晋升感染病西医药救治威力。落实国度疾病预防节制系统鼎新部署，制造数字化、聪明化疾病预防节制系统，实现硬件举措措施进级以及能级晋升。推进第五轮大众卫生系统设置装备摆设三年步履规划，健全职责了了、跟尾有序、医防交融、中中医并重、保障无力的大众卫生综合办事机制，启动体例以及实行第六轮三年步履规划。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：市新冠肺炎疫情防控事情带领小构成员单元、市委编办、市财务局、各区人平易近当局等）

6.加速优良资源扩容以及平衡结构。实行“十四五”卫生康健成长计划以及医疗机构设置计划（2021-2025年），优化全市医疗卫生办事系统整体架谈判各级各种机构功效定位。创立一批国度医学中央以及国度区域医疗中央（含西医），制造高程度医学研究岑岭、结果转化高地、人材造就基地以及数据搜集平台。推进市级优良医疗资源向五个新城及金山、崇明等近郊扩容下沉。依据办事人口以及半径，增强新城专业大众卫朝气构设置装备摆设，健全下层医疗卫朝气构设置。对峙提能级、增功效、补短板，连续晋升区域性医疗中央综合办事威力。深化四家郊区新院与母体病院一体化鼎新，完美三甲病院多院区治理。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：各区人平易近当局，市成长鼎新委、市医保局、市财务局、申康病院成长中央等）

7.深化构建分级诊疗格式。推进以区域医联体以及专科医联体为重要情势的医联体设置装备摆设，进一步完美医联体网格化结构，实现区域、中中医、专科专病三个“全笼罩”，鼓动勉励社会办医疗机构插手医联体。深化新华-崇明、市一-嘉定、市六-临港等慎密型医联体以及金山戋戋域医联体设置装备摆设，强化医联体各成员单元人、财、物、信息等兼顾治理、集约使用，同步晋升办事威力。连续推进“1+1+1”组合签约，拓展家庭大夫签约渠道，联合“功效社区”社区卫生办事试点事情，将签约办事笼罩更多于职、于校群体，进一步鞭策就诊下沉。实行新一轮社区卫生办事机构功效设置装备摆设尺度，制造社区康健治理中央、痊愈中央、照顾护士中央，慢慢晋升下层医疗卫朝气构就医率。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：各区人平易近当局，市医保局、申康病院成长中央等）

4、强化公立病院鼎新与治理

8.推进公立病院高品质成长。落实本市公立病院高品质成长实行方案，强化公立病院系统立异、技能立异、模式立异以及治理立异，鞭策公立病院成长体式格局从范围扩张转向提质增效，运转模式从粗放转向邃密化治理，资源配置从看重物资因素转向越发看重人材技能。出力增强对于以复旦年夜学从属中山病院、上海交通年夜学医学院从属瑞金病院两家国度高品质成长试点病院����APP为代表的高程度病院撑持力度，分类挑选鼎新意识强、立异干劲足、学科根蒂根基扎实、晋升空间年夜的公立医疗机构作为试点单元，加速摸索高品质成长的科学模式以及有用路径，充实阐扬引领动员作用，制造公立病院高品质成长“上海方案”。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：各区人平易近当局，市医保局、市财务局、申康病院成长中央等）

9.增强公立病院合理控费。成立健全与经济社会成长相协调、与各方蒙受威力相顺应的公立病院医药用度合理管控机制，综合思量医药用度汗青变迁纪律、医疗办事需求、各级各种公立病院功效定位及诊疗特色、医疗技能成长、物价变迁以及社会经济成长程度等要素，合理设置用度节制方针。深化推进医疗机构之间查验查抄成果互认。增强医疗办事、药品、查抄查验等用度增加监测，将医药用度节制环境纳入公立病院院长查核指标。完美基在年夜数据的公立病院羁系评价机制，健全多维度病种组合评价指标系统，以医疗用度等相干指标为重点，增强动态监测评价，摸索将评价成果运用在中心转移付出补贴资金分配、公立病院综合鼎新真抓实干成效较着处所保举等方面。（牵头部分：市卫生康健委；共同部分：各区人平易近当局，市医保局、市财务局、申康病院成长中央等）

10.晋升医疗办事品质。增强公立病院临床路径治理，晋升入径治理病种及人数比例，做到合理施治。增强病院传染治理。推广运用信息化处方审核以及点评体系，规范临床用药。摸索成立智能化病种质控治理平台，对于单病种品质数据举行及时监测，实时干涉干与与评估，促成用度节制、病种布局优化以及医疗品质连续革新。立异医疗办事模式，推广多学科诊疗（MDT）、无痛诊疗、总体照顾护士、日间化治理、加快痊愈外科等。巩固晋升“便捷就诊办事”数字化转型1.0版场景设置装备摆设成效，加速推进2.0版运用场景设置装备摆设，进一步晋升患者就诊体验。根据国度要求，设置装备摆设运用天下同一的医保信息平台。（牵头部分：市卫生康健委、市医保局；共同部分：各区人平易近当局、市经济信息化委、申康病院成长中央、市年夜数据中央等）

11.深化人事薪酬轨制鼎新。合理制订公立病院职员体例尺度，成立动态核增机制。摸索成立公立病院事业体例职员节制数治理轨制，增强卫生范畴事业体例资源兼顾，保障基本医疗以及大众卫生事情气力。聚焦优良医疗资源有序扩容以及平衡结构、撑持高程度病院“一院多区”以及医联体设置装备摆设，做好五个新城等区域新建病院体例保障。联合上海加速设置装备摆设高程度人材高地，摸索立异保障渠道，撑持部门国度卫生康健委于沪委属病院事业成长以及人材引进事情。完美住院医师以及专科医师规范化培训轨制，扩展“5+3+X”工程造就范围，增强大众卫生与临床医学复合型人材及各种紧缺医学人材造就。落实公立病院用人自立权，按划定自立确定岗亭总量以及岗亭尺度。落实国度卫生专业技能职员职称轨制鼎新有关文件精力，进一步优化本市卫生高级职称评审轨制，强化临床实践评价。出台卫生系列专业技能人材职称评价措施。推进实行深化本市公立病院薪酬轨制鼎新实行方案，落实“两个答应”要求。（牵头部分：市委编办、市人力资源社会保障局；共同部分：各区人平易近当局、市卫生康健委、市财务局、申康病院成长中央等）

5、深化医疗办事价格鼎新

12.完美医疗办事价格调解机制。推进实行本市医疗办事价格动态调解机制相干文件，健全价格造成机制以及动态调解机制。根据“总量节制、布局调解、有升有降、慢慢到位”的准则，稳当有序实行价格调解，连续优化医疗办事价格布局，理顺比价瓜葛，出力表现医务职员技能劳务价值。摸索成立多条理的康健治理办事收费机制。完美特需医疗办事治理轨制，摸索对于介入试点的公立病院按照划定放宽特需医疗办事限定，实施市场调治价。研究成立医疗办事价格调解综合评估指标系统，当令开展调价评估事情。周全推进医药价格指数体例。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、市成长鼎新委、市财务局、申康病院成长中央等）

13.优化医疗办事价格工程治理。完美新工程试行期治理事情机制，增强医疗办事工程成本以及价格监测，按期评估新工程履行效果。调解优化新工程申报审议流程，加速受理审核进度，促成医疗技能立异成长以及临床运用。研究制订互联网办事等医疗办事收费政策。按照医保基金蒙受威力，根据专家评审等步伐，将切合划定的医疗办事价格工程实时纳入医保付出规模。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、申康病院成长中央等）

6、增强医保邃密化治理

14.完美多条理医疗保障系统。稳当推进职工基本医疗安全小我私家账户鼎新，完美门诊共济保障机制。增强对于“共保体”的政策引导，做好新版“沪惠保”参保以及理赔。完美庞大疫情医疗救治用度保障机制。做好救助对于象基本医保、年夜病安全以及医疗救助政策的有序跟尾。鞭策长三角医保一体化成长，推广树模区医保大众办事便平易近做法，推进长三角药品目次、诊疗工程、医疗办事举措措施目次的同一。（牵头部分：市医保局；共同部分：市卫生康健委、市平易近政局、市成长鼎新委、上海银保监局等）

15.深化医保付出体式格局鼎新。奉行总额预算治理框架下多元复合式医保付出体式格局，慢慢削减医保基金按工程付费比例，提高按疾病诊断相干分组付费（DRG）、按病种分值付费（DIP）、按床日付费、按人头付费等付出体式格局所占比例。到2025年，DRG/DIP医保基金收入占全数切合前提的住院医保基金收入的比例到达70%。连续深化DRG/DIP国度试点，完美政策框架、事情机制以及清理措施，成立合理适度的激励约束机制，晋升医保基金使用效益。深化按人头付费试点，优化绩效评价指标系统，联合慎密型医联体设置装备摆设，踊跃稳当扩展试点规模。连续开展诊疗工程医保付出与医疗品质等绩效相挂钩的按绩效付费体式格局。完美慎密型医联体医保总额预算治理机制，做实“节余留用、合理超支分管”。扎实推进西医上风病种按病种付费试点，完美医疗痊愈办事按床日付费机制。（牵头部分：市医保局；共同部分：各区人平易近当局，市卫生康健委、申康病院成长中央等）

7、抓好构造实行

16.强化监测督导。根据国务院医改带领小组秘书处《关在抓好深切推广福建省三明市经验深化医药卫生体系体例鼎新实行定见落实的通知》（国医改秘函〔2021〕67号）等文件要求及推广三明医改经验监测评价指标系统，联合本市现实，对于各有关部分、各区相干事情举行监测评价。各有关部分要做好对于各区的引导事情，为各区深化鼎新摸索提供须要撑持，帮忙解决存于的问题，对于事情滞后的区实时传递并督促整改。（牵头部分：市深化医改带领小组办公室；共同部分：市深化医改带领小组各成员单元，各区人平易近当局等）

17.增强宣传推广。深化医改真抓实干成效较着处所、公立病院高品质成长试点单元等要比照本实行方案要求，联合现实先行先试，斗胆冲破立异。加年夜对于各有关部分、各区深化医改典型经验的宣传力度，实时总结、交流、推广好的经验做法，为医改举措落地落实营建精良的社会气氛。（牵头部分：市深化医改带领小组办公室；共同部分：市深化医改带领小组各成员单元，各区人平易近当局等）

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18分钟前