国度癌症中央：开展胰腺癌规范诊疗品质节制试点事情

试点单元应根据胰腺癌诊疗规范及质控指标，增强胰腺肿瘤专科设置装备摆设，晋升临床规范化诊疗的威力。

作者： 国度癌症中央来历： 国度癌症中央2022-11-15 13:35:31

近日，国度癌症中央发布关在开展胰腺癌规范诊疗品质节制试点事情的通知，试点方针为，以胰腺癌规范诊疗试点单元为依托，以胰腺癌诊疗质控指标为抓手，成立以及完美天下胰腺癌规范化诊疗与品质节制系统，落实信息化质控，晋升我国胰腺癌的总体诊疗程度，提高我国胰腺癌患者整体的五年保存率。详细内容以下：

各有关病院：

根据《“康健中国2030”计划纲要》及国度卫生康健委《关在增强肿瘤规范化诊疗治理事情的通知》（国卫办医发〔2016〕7号）、《关在印发肿瘤诊疗品质晋升步履规划的通知》（国卫办医函〔2021〕513号）等有关文件要求，为了进一步增强胰腺癌诊疗规范化及品质节制治理事情，保障胰腺癌诊疗品质与保险，维护人平易近群众康健权益，国度癌症中央于国度卫生康健委引导下，以胰腺癌规范诊疗的品质节制为切入点，拟于有前提的病院开展胰腺癌诊疗品质节制规范单元以及树模单元的试点事情，现将有关事变通知以下：

1、试点方针

以胰腺癌规范诊疗试点单元为依托，以胰腺癌诊疗质控指标为抓手，成立以及完美天下胰腺癌规范化诊疗与品质节制系统，落实信息化质控，晋升我国胰腺癌的总体诊疗程度，提高我国胰腺癌患者整体的五年保存率。

2、试点规模

（一）自力设置外科/肿瘤科/胰腺癌学组的三级头等综合病院或者肿瘤病院。

（二）天下抗肿瘤药物临床运用监测规模内的病院。

（三）统筹区域医疗资源漫衍以及经济成长程度，准则上申报试点的病院为地级市以上的病院。

3、试点挑选前提（见附件1）

4、重要试点使命

（一）试点单元应根据胰腺癌诊疗规范及质控指标（见附件2），增强胰腺肿瘤专科设置装备摆设，晋升临床规范化诊疗的威力；按国度要求经由过程国度抗肿瘤药物临床运用监测网上报肿瘤诊疗信息，实现信息化质控。

（二）试点单元成立胰腺癌单病种多学科诊疗（MDT）尺度化操作流程，提高MDT诊疗程度与治理威力。

（三）有前提的试点单元可踊跃摸索胰腺癌分级诊疗模式。

5、时间摆设

（一）启动阶段：2023年1月15日前，各有关病院基在志愿准则，可于国度肿瘤质控中央试点申报平台（http://117.133.40.88:3927/）举行于线申报，按体系提醒举行操作。同时将加盖病院公章的承诺函原件（申报书无需邮寄）按接洽地址邮寄至国度癌症中央。

（二）挑选阶段：2023年3月31日前，国度癌症中央构造胰腺癌专家委员会对于申报病院上报质料举行评估审核，挑选切合试点前提的病院，并宣布试点名单。

（三）试点设置装备摆设阶段：2023年-2024年，于国度癌症中央的引导下举行试点设置装备摆设。

（四）试点评估阶段：2024年-2025年，按照试点单元设置装备摆设环境，国度癌症中央举行详细评估，评估规模包孕胰腺癌诊疗威力设置装备摆设、胰腺癌质控指标达标环境、抗肿瘤药物临床运用监测等。

6、事情要求

（一）各申报病院要充实熟悉开展胰腺癌规范诊疗以及品质节制的主要意思，联合本院现实环境，以脚踏实地、求真务实立场开展本项事情。

（二）由国度癌症中央构造胰腺癌专家委员会详细卖力本次试点事情的申报、挑选以及评估，各省级肿瘤质控中央可踊跃介入引导本省各病院申报以及设置装备摆设。

（三）鼓动勉励各省级肿瘤质控中央成立省级胰腺癌质控专家组，省级胰腺癌质控专家组应于省卫生康健委或者省肿瘤质控中央的引导下开展相干事情。国度癌症中央、国度肿瘤质控中央胰腺癌质控专家委员会负担对于各省级胰腺癌质控专家组营业引导事情。

（四）省级胰腺癌质控专家组提议包孕普外科、消化肿瘤内科、病理、影像、超声、放疗、内镜等专业标的目的专家，纳入专家需有必然的学术影响力。准则上专家组总人数不跨越50人，至少笼罩地点省分50%及以上地市，单家法人单元的专家不跨越5位。

（五）国度癌症中央将按期构造专家对于试点单元事情开展环境举行引导查抄，总结试点事情经验，当令于天下举行构造推广。

（六）接洽人：周成诚、杨娴静；

接洽德律风：010-89445067，18510752729；

接洽邮箱：zhongliuzhikong@163.com；

接洽地址：北京市顺义区李桥镇鑫桥中路2号院3号楼（国度恶性肿瘤临床医学研究中央）。

附件：1. 胰腺癌规范诊疗品质节制试点单元挑选前提.docx

2. 胰腺癌诊疗规范及品质节制指标.docx

3.国度胰腺����APP癌规范诊疗试点单元设置装备摆设工程申报书.docx

国度癌症中央

2022年11月3日

附件1

胰腺癌规范诊疗品质节制试点单元

挑选前提

1、基本前提

（一）试点单元地点病院带领层深刻理解胰腺癌诊疗质控意思，器重并撑持胰腺癌规范诊疗试点中央设置装备摆设，为胰腺癌规范诊疗试点单元设置装备摆设以及成长提供人力、物力、财力等方面撑持。

（二）申报病院须于国度抗肿瘤药物监测病院名单规模内，不于监测病院名单规模内病院需经由过程省级卫生康健行政部分申请插手，且承诺与国度抗肿瘤药物临床运用监测平台实现主动对于接并连续上报监测以及质控数据。

（三）须设立胰腺癌规范诊疗试点单元构造架构：由病院分担临床的院带领卖力，胰腺癌诊疗相干科室以及病院治理部分介入的胰腺癌规范诊疗试点单元事情委员会，下设胰腺癌规范诊疗试点单元质控小组。

（四）制订胰腺癌规范诊疗试点单元相干治理轨制，包孕数据库治理轨制、每个月质控督查例会轨制、品质阐发评价轨制、MDT 病例会商轨制、培训轨制、赏罚轨制等。

2、申报资历

（一）专科设置要求：三级或者以上病院，具备开设胰腺癌专科事情的普外科/消化道肿瘤亚专科/胰腺癌专业组，具备胰腺癌亚专业标的目的职员。有胰腺肿瘤科专业设置，100例以上/年首诊的胰腺癌手术及全程医治。

（二）辅助科室设置要求：有内镜、病理、查验、影像、麻醉、ICU、手术、化疗以及放疗相干装备；手术、放疗以及化疗等均有胰腺癌亚专业标的目的职员。

（三）MDT威力要求：病院具有对于应MDT科室、MDT会商轨制，对于具备严峻表里科归并症、肿瘤晚期需要多个器官切除了、复举事治、非凡类型、年青保留脏器功效的胰腺肿瘤患者，可以或许举行MDT会商及全程治理。

（四）职员配备要求：肿瘤外科肿瘤专业副高及以上职称≥5人、专科护士≥1人、专业临床药师≥1人。

（五）药械配备要求：胰腺癌规范医治药械配备完美，且质量有包管(药品方面优先参比制剂或者经由过程一致性评价仿造药，医疗器械方面优先 ISO13485 认证产物)。

（六）学科影响力：学科带头人于省级二级以上肿瘤相干学会有委员以上任职；学科步队揭晓胰腺癌相干SCI或者焦点期刊论文，于研省部级及以上胰腺癌相干临床以及根蒂根基科研课题等。

附件2

胰腺癌诊疗规范

胰腺癌诊疗规范（2022年版）内容请至国度卫生康健委消息网“医政医管”栏目下载。（ 网 页 链 接 ：http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s2911/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74.shtml）

胰腺癌诊疗品质节制指标

PC-01-01 胰腺癌患者初次医治前临床TNM分期诊断率

PC-01-02 胰腺癌患者初次医治前临床TNM分期查抄评估计谋切合率

PC-02 胰腺癌患者初次医治前腹部加强CT或者MRI诊断率

PC-03 胰腺癌患者初次医治前腹部加强CT或者MRI诊断陈诉完备率

PC-04 胰腺癌初次医治为非根治性手术医治的患者医治前病理学诊断完成率

PC-05 手术医治后胰腺癌患者病理TNM分期评估率

PC-06 胰腺癌患者手术医治后病理陈诉完备率

PC-07 手术切除了的胰腺癌患者术中淋逢迎清扫率

PC-08手术医治的胰腺癌患者中微创手术占比

PC-09 经根治性手术医治的胰腺癌患者行辅助医治的比例

PC-10 胰腺癌患者初次医治行迁就医治的比例

PC-11 IV期胰腺癌患者初次抗肿瘤药物医治接纳保举一线方案的比例

PC-12 胰腺癌患者抗肿瘤药物医治不良反映评价比例

PC-13 放射医治的胰腺癌患者中精准放疗比例

PC-14 胰腺癌患者放疗记载规范率

PC-15 胰腺癌患者精准放疗后成果评价比例

PC-16 胰腺癌患者初次非手术医治后完成疗效评价比例

PC-17 住院胰腺癌患者医治后随访率

PC-QC-01 胰腺癌患者围手术期灭亡率